PRIMER CONSULTORIO

En mi primer consultorio me surgieron varias dudas o temas de los que quisiera tener más información para que en un futuro pueda desenvolverme en una consulta de la manera más adecuada a cada paciente y sus inquietudes. Voy a desarrollar uno de los casos que me pareció llamativo.

El caso es de una mujer de 29 años que viene a su primera consulta, el motivo de la misma era un dolor muscular en la región temporo-mandibular que se irradiaba hacia el oído y la región occipital de un mes de evolución que se intensificó la última semana, la médica interroga acerca del dolor y de otros posibles síntomas como cefalea, tinitus, acúfenos, los cuales no tenía. También interroga acerca de cambios en el trabajo o algún acontecimiento que le este provocando tensión y la mujer dice estar tranquila, que estuvo nerviosa hace un tiempo por el trabajo pero que ahora ya no. La paciente refiere haber consultado a su odontólogo el cual le diagnosticó bruxismo y le recomendó que use unas placas de relajación para evitar el desgaste de los dientes. La médica le explica que ese era el motivo de su dolor muscular y le receta un miorrelajante y recomienda que se realice las placas de contención dental.

La mujer refiere que quisiera que esa médica sea su médica de cabecera, entonces la consulta continua, se le interroga a la paciente acerca de antecedentes de los padres, personales, con quien vive, de que trabaja, si realiza actividad física, intereses personales o hobbies que realice o le gustaría realizar, si toma alguna medicación, cuando fue la última menstruación, cuando fue su último control ginecológico, que método anticonceptivo usa con su pareja… bueno un interrogatorio largo.

Lo interesante es que cuando se le pregunta sobre tabaquismo refiere fumar 4 cigarrillos por semana, solo cuando sale, “¿y su pareja?” (con quien convive) le pregunta la doctora, “fuma porro, marihuana” contesta tranquila la mujer, “¿y vos?” le pregunta la medica acerca de fumar marihuana y la respuesta es “a veces”, la medica que estaba escribiendo todas las respuestas en la historia clínica en la computadora no anota ese dato ya que la paciente estaba leyendo todo lo que se escribía y quizás le caía mal. La mujer refiere en una parte de la consulta que quiere con su pareja buscar un hijo en unos meses entonces la doctora le pregunta si va a poder dejar el cigarrillo cuando quede embarazada y la paciente dice que si. Ya finalizando la consulta le toma la presión, la pesa y le revisa el oído. La mujer se va con una orden para hacerse un chequeo completo de sangre. Y que después de eso saque turno de nuevo con la doctora.

Mi duda principal es cuando un paciente dice que consume alguna droga, ¿que hace el médico? Debe prevenir el abuso? como? Mandarlo al Grantahi? O al psicólogo? O no hace nada mientras este “sano”?. Por que en este consultorio fue como algo normal que quedo registrado en la historia clínica (la medica lo escribió cuando se retiro la paciente) pero no se indago nada mas al respecto, es decir hace cuanto tiempo, que cantidad consume, o sobre otras drogas de abuso, igualmente fue la primera consulta, quizás en otras consultas y sin un alumno mirando se trate el tema de otra manera o se hable un poco mas en profundidad.

besos !! lu !