3er consultorio LUCILA

hola a todos!

bueno mi tercer consultorio no fue muy jugoso, fueron pocos pacientes...

lo que me llamó la atención fue en una consulta de una mujer que le venía a mostrar a la dra como todos los años una especie de apto físico en el trabajo. La mujer trabajaba de fonoaudiologa en el hospital Alvarez y todos los años, además de analisis de sangre, placas y otras cosas más le exigían una PPD. La dra le dijo que ya se la había hecho el año pasado, y que no era necesario hacercela de nuevo y firmó los estudios y análisis incluyendo una PPD negativa del año anterior.

estuvo bien la médica en decidir que no se la haga? en necesario hacerla todos los años? o el hospital está desactualizado?

besos para todos!

Lu

consultorio 3

hola compañeros! me gusta mucho todo lo que escriben, es muy interesante. De mi parte no hay mucho para contarles ya que durante mi pasaje por el consultorio, tuve la mala suerte de ver pocos pacientes a causa de muchas ausencias. Lo que me gustaria rescatar, es que entre las consultas, en una en particular, me tuve que retirar debido a que la paciente de unos 35 años aprox (parecia de mas edad) no queria que yo estuviera presente en el consultorio. Intrigado por saber a que venia y que le pasaba, luego de que se retirara, le pregunte a la medica si me podia contar sobre la paciente.
No me respondio la causa por la cual venia la paciente, pero si me dijo que era una paciente que tenia problemas psiquiatricos con antecedentes familiares. La historia es que, la madre de unos 70 años de edad aprox tenia relaciones sexuales con su hermano (hijo de su madre) y ella habia veces que no los podia ni ver. Esto, entre otras cosas mas, le trajo varios problemas psiquiatricos.
Me hubiera gustado participar de la consulta, dado que la paciente se negaba a consultar con el servicio de psiquiatria y creo que hubiera sido una muy buena situacion para ver como la medica negociaba para lograr que se atendiera.

saludos Gauch.Samer

Consultorio 3: Riesgo Cardiovascular.

Paciente de sexo femenino, 38 años de edad se presenta a la consulta para control de salud. Le dice a la médica que viene porque se acaba de asociar al Plan de Salud y le dijeron que necesitaba una médica de cabecera. Agrega que le gustaría realizarse un chequeo general.

La médica comienza el interrogatorio preguntándole a la paciente si no hay alguna cuestión que la aqueje. La misma contesta con una negación. La anamnesis se desarrolla indagando acerca de antecedentes personales de enfermedades previas, quirúrgicos, comorbilidades… La paciente parece ser muy sana según sus relatos. La médica toma nota y le pide a la mujer que se saque los zapatos así puede pesarla (la paciente a simple vista mostraba sobrepeso). Además, la mide y saca el BMI (que da 28, lo que constata el sobrepeso). Luego la lleva a la camilla y le toma la TA, la cuál da elevada. Mientras la mujer se cambia la médica indaga acerca de antecedentes familiares y la mujer contesta que muchos miembros de su familia habían muerto por IAM, que se padre había tenido un IAM, que su madre era DBT II y que muchos miembros de su familia eran HTA. La médica le pregunta si hace algún ejercicio y la mujer le dice que no y que nunca hizo.

La mujer se termina de cambiar y la médica le dice que le va a ordenar un hemograma y un PAP (que la mujer no realizaba hacía 6 años!!!!) para su chequeo general. Le dice que tiene la TA elevada y que la van a seguir controlando en los encuentros sucesivos.

¿No debería la médica haber alertado a la mujer acerca de sus otros factores de riesgo? Se trata de una paciente jóven y de sexo femenino, pero dada la multiplicidad de factores de riesgo cardiovascular que presenta: obesidad, sedentarismo, antecedentes familiares pesados, HTA? ¿no hubiese sido conveniente haber hablado un poco más del tema? Por ejemplo, bajar de peso, hacer ejercicio… Yo lo pensaba porque probablemente la paciente no vuelva a la consulta ya que ella no consideraba que estaba “mal” y de hecho ni siquiera había consultado porque quería sino porque “le pedían del Plan d Salud”.

Este es mi caso, no sé si les gustará pero me tocaron todas primeras consultas y fue lo más llamativo que encontré!!!

Saludos

Sole

Se va la segunda! y ya que estamos la tercera!!!

Estimados/as:
Como les conté en la última UDA mi segundo consultorio fue muy poco productivo por la ausencia de varios pacientes. La única duda que se me presentó fue: ¿Qué se le pide a un paciente para otorgrle el apto médico para hacer deportes?
Mi tercer consultorio fue un poco más concurrido por suerte y de el me voy a quedar con un paciente varón de 76 años que comenzó con palpitaciones y aumento de la frecuencia cardíaca. En una consulta previa se había llegado al diagnóstico presuntivo de Fibrilación Auricular y se le había indicado hacerse un ECG.
En esta consulta el ECG mostraba la FA, y el médico me comentó que era de baja respuesta.
Mis dudas son: ¿A qué se denomina de baja respuesta?. El paciente estaba antiagregado, ¿Es necesario anticoagularlo? ¿Se debe suspender la antiagregación o se lo anticoagula en simultaneo?.
Saludos desde la Isla de Curci!
Manu

tercer consultorio

hola a todos por tercera vez! les paso a contar el consultorio de interes: entra una paciente de 51 años de edad pidiendo un control de salud que hace poco mas de un año no se lo realizaba. El medico comienza a pedir los estudios y ella lo interrumpe diciendo "yo en realidad tambien venia porque quiero que me de el champix para dejar de fumar, un amigo lo toma y le va muy bien, y no puedo dejar de fumar, ya probe de todo y no puedo, y no tengo tiempo para ir a los cursos que dan en el Italiano". El medico pregunta la cantidad que fuma ahora. Y ella explica que "un atado o un atado y medio por dia fume siempre, pero ahora que intente dejar me puse mas ansiosa y me fumo todo. Dos atados o dos atados y medio por dia". El medico le explica que la medicacion esta bien, pero es UNA parte del tratamiento, no todo el tratamiento. Hacerlo completo consiste en tener un seguimiento medico y sosten psicologico, que seria bueno que vaya a los especialistas en tabaco, que si no tiene tiempo para los talleres puede ir directamente a los medicos especialistas en tabaco. Ella le pregunta que si no puede hacer con el. A lo que el medico contesta que si, pero que se tendran que ver con mucha frecuencia, y que no es lo mismo porque ellos ya tienen un tratamiento mas sistematizado y tienen mas herramientas para ofrecerle, como cuando siente ansias de fumar, en ese segundo, tiene que dispersar la atencion en otra cosa. Ella dice que ni siquiera piensa si quiere o no fumar, simplemente agarra el cigarrillo. Ademas que no quiere ir y que le den chicles, porque eso ella ya probo y no resulto. A lo que el medico le contesta que nunca dejo de fumar, por eso no sintio la impulsion de fumar y pensar lo hago o no lo hago y que en cuanto a los chicles que ayudan mucho, lo que pasa es que de nuevo lo mismo, los chicles solos no hacen efecto son solo una parte del tratamiento. A lo que la paciente asiente con la cabeza y le pide que le anote los nombres de lo medicos a los que ella iba averiguar los horarios de atencion que tenian a ver cual convenia mas. El medico siguio entonces anotando los estudios le dijo que tenia mas de 50, que habia que estudiar el colon y que si preferia SOMF o una videocolonoscopia, a lo que ella le dijo que preferia la segunda, asi que le dio el turno. Y ahi fue que ella le pidio una placa de torax para ver como andaban sus pulmones "con tanto humo". El medico le explico que se la pedia. Pero que si detectaba un nodulo cancerigeno estando asintomatica era para preocuparla y que se empezaria a tratar pero que tenia la misma sobrevida que si se tratara cuando sintiera sintomas. "Asi que ya sabes, lo que tenes que hacer, dejar el pucho" te repercute no solo en los pulmones sino en otros organos tambien. "Si ya se, vos anotame los nombres de los medico que yo averiguo los horarios" respondio la paciente. Asi que el medico anoto los nombres y las solicitudes de estudios y se despidieron.

En las horas de consultorio del dia de ayer, no me surgieron preguntas, fueron muchos pacientes por control, asi que decidi contarles esta consulta, me parecio interesante la relacion medico paciente, en cuanto a la negociacion que veniamos hablando, el medico negocia hacer los estudios y se preocupa por su problema del tabaquismo, y a cambio ella va a llamar a los medicos especializados en tabaco.
Que piensan ustedes? besitoss

pd: agregue como enlace una noticia a cerca de la catastrofe ocurrida en Japon! besitooss

Consultorio AL FIN!

A mi me toco rotar en Villa Urquiza, y en una de las consultas llego una mujer que hace poco había perdido a su marido de cáncer de próstata. Éste venía conviviendo con la enfermedad desde hace años, pero el último tiempo había sido muy difícil ya que estaba en un muy mal estado.

La mujer estaba muy emocional, lloraba todo el tiempo.

Asistió a la consulta por que se mareaba y perdía el equilibrio en reiteradas ocasiones. La doctora según la descripción dedujo rápidamente que eran otolitos y le enseñó a la mujer las maniobras para disminuir los síntomas.

La señora no aguanto que le realicen las maniobras y se largo a llorar pidiendole otra solución.

La doctora le explicó que podía avanzar a la cronicidad, o no sucederle nunca mas. Y en cuanto a la solución momentánea le dio para domar Dramamine y le dijo que intente realizar las maniobras que le había explicado, varias veces por día.

Mi pregunta es si no hay otro tratamiento mas eficaz para los otolitos, ya que la señora se negaba a realizar las maniobras, y si no se puede hacer o tomar nada para evitar que evolucione a la cronicidad.

Segundo encuentro grupo 4

Preguntas a responder en el próximo encuentro...

Lu Schilliró:
¿Tiene relevancia clínica el valor de TGL? ¿Cuál es?

Sole
¿Cuándo se trata una anemia ferropénica?
¿Núnca se tratan las anemias asintomáticas?

Manu
Causas de anemia ferropénica (falta de ingesta de Fe, pérdida ginecológica/TGI, celiaquía!!! --> ¿cuáles son los Ac que dan más rédito dx?

Ampa
Talasemia
Rasgo talasémico
Importancia del dx de Talasemia

Flor
¿Qué estudios se solicitan a un paciente sano que quiere empezar una actividad física?

A TRABAJAR SE HA DICHO!!!

Besitos...

Consultorio 2: Estudio de la Anemia.

Paso a contarles mi experiencia en el segundo consultorio de Medicina Familiar y una situación particular de la cuál desconocí el manejo.

Se presentó al consultorio una adolescente de 18 años de edad para ver los resultados del laboratorio que la médica le había pedido en su primer consulta. El laboratorio había sido solicitado ya que la paciente le había referido a la médica que alguna vez le habían dicho que tenía una leve anemia. La misma era asintomática. La médica había indagado sobre antecedentes ginecológicos como hipermenorrea o polimenorrea pero la paciente relataba ciclos menstruales normales. Con respecto a la dieta, la paciente describía una dieta variada que incluía carnes rojas y legumbres. Durante aquella primera consulta la paciente le había manifestado a la médica su preocupación por la posibilidad de padecer una anemia del mediterráneo o talasemia. Con este motivo, la médica además del hemograma solicitó electroforesis de la hemoglobina A2.

Mis interrogantes durante esta consulta fueron: Primero ¿es necesario estudiar una anemia asintomática? Además, en una paciente sin antecedentes familiares ¿se pide una EF de HbA2 tan pronto para hacer el diagnóstico? ¿No sería correcto, dada la alta prevalencia de la anemia ferropénica, primero indicar hierro oral y luego, en caso de descartar ferropenia hacer una EF? ¿Habrá la médica pedido este estudio para tranquilizar a la paciente y reasegurar la relación médico-paciente?

Sole_

mi segundo consultorio

hola todos! les paso a contar mi consultorio: Pasaron una señora de 50 años y su hijo que esta por entrar a un profesorado de educacion fisica, y que el jueves pasado habia venido el para pedir los estudios solicitados para entrar al profesorado y ahora venia a la consulta, que en realidad era de su mama, para traer los resultados y que el medico firmara una autorizacion (como habian quedado el jueves anterior). Luego de esto tuvo lugar la consulta de la mama, el hijo dijo que iba afuera, a lo que la mama respondio que no le molestaba, pero el prefirio permanecer afuera. Ella habia venido para consultar a cerca de como habian salido sus estudios y para trer una ecografia mamaria* que le habian hecho. Los estudios de rutina estaban bien, pero en la ecografia se veia una masa nodular de bordes lobulados, asi que ella comento al medico que habia hablado con el doctor especialista luego de los resultados y que concordaron que iban a esperar 6 meses para hacer una nueva eco y una mamografia para ver si punzaban, porque hasta el momento el aspecto del nodulo era benigno. el medico dijo que le parecia bien, que era lo que conmunmente se hacia, asi que iban a esperar hasta junio.
mi pregunta es a cerca de como es el algoritmo diagnostico de un nodulo mamario? se esperan 6 meses para repetir estudios en hallazgos dudosos? y si los resultados dan alta probabilidad de malignidad se punza?

*aclaracion: tenia solicitada una ecografia como screening, en vez de una mamografia porque la paciente tenia protesis mamarias.

PD: cambie el fondo, espero les guste!! besitos

Consultorio 2 LUCILA

Bueno, en mi segundo día de consultorio me surgieron algunas dudas con diferentes pacientes.

El primer caso era una paciente de 81 años recién cumplidos (PARECÍA DE 65 AÑOS, quedé anonadada), se conservaba muy bien, hacía ejercicio todos los días, era una mujer muy activa. Y apenas entra al consultorio, con cara de desesperación le comunicó a la dra que tenía cistitis hacía unos días, y que ya no aguantaba más. Ya había tomado ATB que le había dado su nuera, pero no le habían hecho nada... entonces la médica la mandó a hacer un urocultivo y le recetó otro ATB de amplio espectro para que empezara a tomar cuanto antes. Lo que me llamó la atención fue que mientras la revisaba y le tomaba la TA la médica le recomendó que ingiera alimentos que contengan arándanos, jugo, mermelada, frutos... yo no estaba al tanto que los arándanos tenían algún efecto sobre el aparato genitourinario, es así? qué beneficio traen? la médica hizo referencia a que ahora se está hablando mucho de eso...

Otra paciente que fue al consultorio vino con muchos temas a tratar, era muy charlatana, fácilmente se iba de tema y de alguna manera desorganizaba la consulta... pero la dra manejaba muy bien la situación. Una de sus consultas fue el crecimiento excesivo de vello en la pelvis e hipogastrio, ella nunca se había depilado porq nunca había tenido la necesidad, y le llamaba mucho la atención que le haya crecido tanto vello en zonas que nunca había tenido. Eso sumado a su falta de deseo sexual con su marido, a su "depresion" y cansancio por tener que cuidar a su madre enferma (la dra lo llamó estrés del cuidador) y varios ejemplos más podrían haber dado indicio de alguna patología hormonal. Pero la medica no la revisó, le aconsejó que saque un turno con dermatología (para tratar su alopecía por dermatitis seborreica) y asi de paso podían revisarla y en tal caso pedirle un perfil hormonal. Cuando se fue la paciente, la médica me dijo que no creía que el crecimiento del vello sea tanto como la paciente lo había manifestado, como que no le creía mucho y pensaba más que era por su descuido personal que por algún trastorno hormonal. Por que no la revisó y se sacaba la duda? No hubiese sido más fácil revisarla y pedir un perfil hormonal en caso de que el vello sí haya crecido mucho y poder descartar un SOP por ejemplo? Lo habrá postergado para la próxima consulta por cuestión de tiempo?

Les mando un beso!

Lu.

mail de amparo

amparo_saenz@hotmail.com

Perdón que no lo hice antes pero me olvidé de su situación.

Saludos nuevamente

Primer encuentro grupo 4

estimados:
Les dejo lo que cada uno debe buscar para el 2do encuentro.

Manu y Lucia:
1) ¿La fractura espontánea se considera osteoporosis? ¿cómo se trata?
2) Causas de fractura espontánea
3) Bifofonatos, costo/beneficio en prevención y efectos adversos. (lu)
4) Densitometría (manu)

Sole:
1) Ante un abuso de un menor, ¿el médico tiene la obligación de denunciarlo?
2) Contraindicaciones para llamar a entrevista.
3) ¿Por qué la ANMAT prohibió la sibutramina?

Flor:
1) ¿El miopropán viene con sedante?
2) Causas de dolor abdominal crónico

Samer:
1) Estudios para colon irritable

Amparo:
1) Vacunas en pacientes esplenectomizados. (PRE y POST cx)

Saludos

Consultorio nro 2

Hola gente, les cuento una consulta que tuve el pasado martes que me llamo la atencion.
Consulta un hombre de 73 años, jefe de una empresa de vidrios, tratado por DLP (atorvastatina), DBT II (metformina), es TBQ (6 cigarrilos/dia) y toma OH todas las noches ( 1 Gin tonic con la picada y 1 Whisky post cena).
Lo que me llamo la atencion fueron 2 cosas.
Primero que el paciente no vino porq queria sino porq su mujer lo mando. Esto fue dicho por el paciente varias veces, ya que su mujer le anoto las cosas que le tenia que preguntar al medico y el paciente hizo lo que su mujer le dijo. Las cosas en cuestion eran: la glucemia alta, la recaida con el cigarrillo (habia dejado de fumar por 6 meses) y que todos los dias con el gin tonic habia picada antes de la comida. Aqui debo aclarar que el paciente estaba cumpliendo con el pedido de mujer porq el se sentia perfecto y no veia razon para venir a control.
A esto el medico le dijo al paciente que su mujer tenia razon en haberlo mandado porq tenia que corregir la glucemia, tenia que dejar de fumar y lo de la picada era algo a suspender debido a su DLP y la DBT.
Lo segundo fue el tema del OH, porq el paciente tomaba todas las noches y decia que necesitaba relajarse, tomarse su gin tonic mirando la tele y comiendo la picada. Y sobre el whisky decia que era su remedio para dormir tranquilo y hasta la mañana.
Aqui fue el momento mas interesante creo, porq el medico se puso serio y paso a usar el CAGE pero no como herramienta de diagnostico, sino como forma de hacerle ver al paciente que su alcoholismo era un problema.
Con cada pregunta transformada en afirmacion, el medico logro que el paciente viera que pese a que su mujer no le anoto nada sobre el OH, era un tema preocupante y debia cambiarlo porq es una adiccion. Luego de esta tecnica, el paciente se puso serio y dijo que iba a tratar de evitar la picada con el gin tonic, porq entendia que era una mezcla que le estaba haciendo subir de peso y debia cuidarse la glucemia y el colesterol.
Para cerrar la consulta, el medico le indico duplicar la dosis de metformina, aflojarle a la picada y que deje de fumar.
El paciente que habia entrado sonriendo y diciendo que lo mandaba la señora con el papelito, se fue pensando en varias cosas y de alguna forma molesto por haber venido.
Es una apreciacion personal esto ultimo, quiza esta equivocada pero vi el cambio del paciente durante la consulta y me llevo a esa conclusion.
Espero que sirva, a mi me dejo muy sorprendido. Saludos, Puche

Primer Consultorio

Hola. A pesar de la demora debido a problemas técnicos les paso a comentar mi experiencia en el consultorio de medicina familiar en el centro Villa del Parque, y las dudas que se me presentaron.
Particularmente el médico en ese horario no tiene muchas consultas y en ese día especialmente más de una fue por un certificado médico.
No obstante se dieron dos situaciones con pacientes distintos que me llamaron la atención.
En primer lugar una mujer de 76 años que se presentó a la consulta para control pero que había presentado en el año anterior una fractura espontánea de una vértebra. La mujer estaba muy reticente a retomar sus clases de actividad física dado que tenía mucho miedo ante una posible nueva fractura. El médico le explicó que su densitometría no indicaba que eso fuera a suceder y le remarcó la importancia de la actividad física, incluso para la prevención de caídas a su edad. Por un momento pareció satisfacer a la paciente con su respuesta pero al rato ésta volvió demostrar su miedo y aclaró que no creía que pudiera volver a hacer ejercicio. Ante esta situación el médico le explicó con mayor profundidad (aclaró los valores de la densitometría) porque no corría riesgos de fracturarse nuevamente. Esta situación se repitió dos veces más. La duda que se me presentó en este caso es, ¿conviene agotar las formas de explicar la situación al paciente en esa consulta y buscar la manera de que comprenda que no tiene aumentado el riesgo para una fractura? ¿O dado que es una consulta de medicina familiar (y que la paciente va a volver a ver al médico) tratar de arreglar una nueva visita lo ante posible y así seguir trabajando sobre el tema sin cansar al paciente?
Mi segunda duda se presentó al escuchar a otra paciente que no dijo su edad pero que aproximadamente tendría entre 30 y 35 años. Ella se presentó para pedir una orden para una resonancia dado que su médico antroposófico le había indicado que la necesitaba para corroborar que no tuviera una hernia de disco. El médio le explicó porque no podía darle la orden y más aún porque no era médicamente relevante pedir ese estudio dado que por sus síntomas no tenía indicación de cirugía y que por lo tanto no tenía sentido. Luego de aclarar esto se dio una charla sobre los distintos tipos de medicina y la paciente aclaró lo bien que le hace recurrir a este médico personal. El médico le dijo que el estaba de acuerdo con que cada uno hiciera lo que le hiciera bien pero no obstante siempre es bueno tener el respaldo de la medicina convencional. La primera duda que se me planteó inmediatamente después de que se la mencionara es ¿qué es la medicina antroposófica?, y en segundo lugar si el médico de familia debe investigar acerca de las distintas prácticas que pueda consultar su paciente para asegurarse que no esté haciendo nada que lo perjudique.
Saludos y perdón nuevamente por la demora.

Manuel

Primer consultorio de Medicina Familiar

Hola chicos, bueno en mi primer dia de consultorio de medicina famliliar, me quede con una duda sobre un caso que les presento a continuaciòn y espero su ayuda......

Era una paciente de sexo femenino de 60 años de edad con un sindrome metabolico importante, que hacia una semana el Dr.X la habia mandado a realizar una placa de torax y una biopsia de unos nodulos que la paciente presentaba en el antebrazo con presunto dx de Sarcoidosis.
Se confirma el Dx de Sarcoidosis por medio de la bx y la placa. El dr.X no decidio darle ningun tratmiento porque dijo que era un "Estadio 1" y que no se trata. ( ¿ porque no la trato? ¿ Cuales son las indicaciones de tratamiento? ¿ La sarcoidosis no es una enfermedad prevalente en mujeres entre 20 y 40 años? )..
Cuando la paciente se retira del consultorio el medico me dice que era la primera vez en sus 20 años de medico de familia que hace un Dx de Sarcoidosis .( ¿ No debería haber realizado una interconsulta con algun especialista? ,¿ Cual es la prevalencia de esta enfermedad en nuestro pais? )

Saludos atte
Alejandro Talani

Primer consultorio

Hola grupo de blog, en mi primer consultorio me surgieron dos dudas:- La primer duda se trata de un paciente masculino, 40 años, que como antecedente presenta extirpación de bazo hace dos años porque tenía quistes esplénicos. A la consulta viene con dos estudios de la próstata hechos en urología y PSA, los cuales habían dado bien, aunque cabe destechar que uno de los estudios de urología, por lo que entendí, consiste como en una eco, y en los resultados del mismo figuraba que se visualizan divertículos en el colon. Es así que venía a la consulta con su médico para preguntar a cerca de las vacunas como profilaxis, corroborar los resultados de los estudios y para consultar acerca de una molestia intestinal que tenía. El médico explico que querían decir los resultados, en cuanto a las vacunas explico que la única que se tiene que dar anualmente es la de la gripe pero que todavía no salió y que cuando saliera se acercara con su carnet al vacunatorio. Luego tomo la presión y prosiguió con el examen físico de abdomen, el paciente indicaba dolor en las fosas iliacas derecha e izquierda. El médico le receto miopropan (trimebutina), que eso iba a mejorar la motilidad (aunque el paciente dijo que no estaba constipado) y que iba a disminuir el dolor. Mi duda es porque el médico decidió indicar miopropan? no sería necesario algún estudio? Una placa de abdomen? O solo basta con conocer al paciente en este caso?. A simple vista denotaba ser una persona nerviosa y durante la consulta menciono que estaba preocupado por el trabajo. El médico le aconsejo que hiciera más ejercicio y se relajara. Cuando se fue el paciente del consultorio el médico dijo que desde que le extirparon el bazo está muy atento a si siente algún otro dolor. Pero, no sería subestimar ese dolor? Que piensan hay que hacerle algún estudio, o esperar y volver a citarlo?
- Mi otra duda es acerca de una paciente mujer aproximadamente 30 años, medica, que viene para saber cómo le dio el ultimo análisis de sangre y si tenía que seguir con el tratamiento para la misma. Cuando se fue el médico me dijo que había tenido una anemia de 10.6 y me dijo que en la mujer en edad fértil es común, idiopática, y no se estudia, en cambio si un hombre presenta una anemia así “uno enciende la lamparita” y estudia la causa. Ustedes que piensan? Es así? Porque no se estudia la causa de la anemia en edad fértil en la mujer? O se debería estudiar?
flor